فشارخون بالا در کودکان و نوجوانان

فشارخون بالا در کودکان و نوجوانان یک مشکل رو به رشد است که در اغلب اوقات نادیده گرفته می شود.

کودکان باید سالانه از سه سالگی تحت غربالگری از لحاظ فشار خون بالا قرار بگیرند و در صورت وجود علائم خطر در هر بار مراجعه از لحاظ فشارخون بررسی شوند.

در کودکان کمتر از 13 سال، فشار خون بالا به عنوان فشارخون در صدک 90 یا بالاتر از نظر سن، قد و جنس تعریف می شود و فشارخون در صدک 95 یا بالاتر به عنوان بیماری فشار خون تعریف می شود.

در نوجوانان 13 سال و بالاتر، فشارخون بالا به عنوان فشار خون سیستولیک 120 تا 129 میلی متر جیوه و فشارخون دیاستولیک کمتر از 80 میلی متر جیوه به حساب می آید و بیماری فشارخون بعنوان فشارخون مساوی یا بالاتر از 130/80 میلی متر جیوه تعریف می شود.

برای تایید بیماری فشارخون در کودکان و نوجوانان، باید مونیتورینگ سیار فشارخون انجام شود. بیماری فشارخون اولیه در حال حاضر شایع ترین علت فشار خون بالا در کودکان و نوجوانان است.

یک تاریخچه دقیق و انجام معاینه بالینی و آزمایشات غربالگری هدفمند باید جهت ارزیابی بیماری های زمینه ای انجام شود و در کودکان و نوجوانان با بیماری فشارخون باید غربالگری از لحاظ بیماری های قلبی و عروقی همراه از جمله دیابت و چربی خون بالا انجام شود.

درمان فشارخون بالا در کودکان، در ابتدا با تغییر شیوه زندگی مانند کاهش وزن در صورت اضافه وزن یا چاقی، یک رژیم غذایی سالم و ورزش منظم می باشد.

کودکان با علائم وموارد زیر باید تحت درمان با داروی فشارخون قرار بگیرند و از لحاظ آسیب قلبی و عروقی ارزیابی شوند:

1.کودکان با فشارخون علامت دار(مانند سردرد، تغییرات رفتاری)

2.فشارخون دسته (stage) دوم بدون فاکتور قابل اصلاح مانند چاقی.

3.شواهدی از افزایش سایز بطن چپ در اکوکاردیوگرافی.

4.هر کدام از دسته های فشارخون که همراه با بیماری کلیه یا دیابت باشد.

5.بیماری فشار خون مقاوم با وجود اصلاحات شیوه زندگی.

موارد زیر داروهای ایمن، موثر و مناسب در کودکان هستند:

1.مهارکننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین.

2.مسدودکننده های گیرنده آنژیوتانسین.

3.مسدودکننده های کانال کلسیم.

4.دیورتیک های تیازیدی در کودکان.