آزمون تصویری: تشخیص لکه های پررنگ (هیپرپیگمانته) در پشت دست

مردی ۵۰ ساله به دنبال بروز ضایعات پوستی (تصویرهای ۱ و ۲) در اندام‌های فوقانی که از دوماه پیش آغاز شده، مراجعه کرده است. او فکر می‌کند که شاید این لکه‌ها پس از گزش عنکبوت ظاهر شده‌اند. ضایعات در ابتدا محدود به سطح پشتی دست بودند و به شکل لکه‌های پررنگ با یک زخم دیده می‌شدند آنها دردناک بودند اما خارش نداشتند.


تاریخچه پزشکی بیمار عبارت بود از ابتلا به ایدز، دیابت و اختلال سوی مصرف الکل و دخانیات.

وی داروهای ضدالتهاب غیراستروییدی و هیچ داروی دیگری مصرف نکرده است.

در معاینه بالنی ضایعات هیپرپیگمانته و پرمویی در ناحیه میانی صورت مشاهده شد که قهوه‌ای و غیربرجسته بودند.

پرسش

بر اساس تاریخچه بیمار و یافته های معاینه بالینی کدامیک از تشخیص های زیر محتمل تر است؟

  1. اپیدرمولیس بولوزا اکتسابی
  2. فیتوفوتودرماتیت
  3. porphyria cutanea tarda
  4. پورفیری کاذب (پسودوپورفیری)
جدول خلاصه
بیماری مشخصات
   
اپیدرمولیس بولوزا اکتسابی    پوست شکننده و نازک، تاول‌ها و وزیکول‌های غیرالتهابی که به راحتی پاره شده و جای زخم (scar) باقی می‌ماند. میلیا (milia)، و درگیری مخاطی
   
فیتوفوتودرماتاتیت   لکه‌های قرمز رنگ به اشکال نامنظم یا خطی، درماتیت تماسی (بطور شایع ناشی از ماورابنفش A) که اغلب در اثر واکنش اجزای حساس به نور موجود در میوه‌ها سبزی‌ها و سایر گیاهان بوجود می‌آیند.    
   
porphyria cutanea tarda   پوست شکننده و با تاول‌ها و وزیکول‌های غیرالتهابی، اسکار، هیپرپیگمانتاسیون و میلیا (milia) که در نواحی تابش نور خورشید دیده می‌شود.
   
پورفیری کاذب   پوست شکننده با تاول‌ها و وزیکول‌های غیرالتهابی که در نواحی تابش نور خورشید دیده می شود، با میزان طبیعی پروفیرین در ادرار و سرم
   

جهت مشاهد پاسخ پرسش، لطفا به پایین صفحه بروید:











پاسخ: گزینه C 

دکتر مهران قسمتی‌زاده

دکتر بابک قلعه باغی

منبع

تلگرام ایران ام‌دی

همین الان به رایگان مشترک مطالب «ایران MD» شوید

آدرس پست الکترونیک:


۱- از ایمیل شما استفاده تبلیغاتی نخواهد شد
۲- هر زمان که مایل باشید می توانید اشتراک ایمیلی خود را قطع کنید
Delivered by Google FeedBurner

ارسال دیدگاه

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *